مشکلات قلب یکی دیگر از عوارض آرتریت روماتوئید می باشد که می تواند خطر ابتلا به شریان های سخت و مسدود شده شما را افزایش دهد و همچنین باعث بیماری ریه و التهاب قلب گردد. افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند، خطر ابتلا به التهاب و زخم های بافت های ریه را افزایش می دهند که می تواند منجر به مشکل تنفس شود.
منابع : بیماری ریوی, بیماری ریه, عوامل خطر بیماری ریه, بیماری ریوی روماتیسمی, درمان بیماری انسداد ریه, آرتریت روماتوئید, عوارض روماتیسم بر ریه, ارتباط بیماری ریه با آرتریت روماتوئید, تاثیر آرتریت روماتوئید بر ریه, نقش آرتریت روماتوئید در بیماری ریوی
بیماری ریه چه دلایلی دارد؟
بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز در معرض خطر ترومبوآمبولی وریدی، هر دو ترومبوز وریدی عمقی و ترومبوآمبولی ریوی هستند، در مقایسه با افرادی که بدون RA حتی بعد از تنظیم سن، جنس و بیماری های همودرال [84، 85]. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و بیماری های شدید اضافی مفصلی در معرض خطر حتی بیشتر از venotromobembolism هستند، حمایت از فرضیه این است که برخی از افزایش در ریسک مربوط به بیماری ریه اثرات پروترومبوتیک التهاب مزمن است [86، 87]. سمیت مواد معدنی بیشتر بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید تشخیص در درمان تظاهرات مفصلی در معرض بیماری یا اصلاح کننده ایمنی قرار دارند. از لحاظ تئوری، این درمان Ns باید با کاهش سطح سیتوکین های التهابی، که در برخی از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید افزایش یافته است، از ریه ها محافظت کند [88]. تعدادی از این داروها در توسعه بیماری ریه دخالت دارند، اگرچه اغلب دشوار است اثبات علیت، زیرا بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مستعد ابتلا به عوارض ریه از عفونت، داروهای دیگر و بیماری خود می باشند. علاوه بر این، ILD که در طی درمان خاص پیشرفت می کند، ممکن است نارسایی های مربوط به درمان را به جای اثر داروهای مضر به اثبات برساند.عوامل خطر بیماری ریه چه دلایلی دارد؟
متیوترکسات متیوترکسات شایع ترین عامل اصلی برای درمان آرتریت روماتوئید است که از تخریب مفصل جلوگیری می کند. یک ارتباط احتمالی بین این دارو و بیماری ریه در سال 1983 گزارش شد. از آن به بعد موارد بسیاری گزارش شده است [89]. پنومونیت حساسیت به حاد / زیر حاد در ادبیات به خوبی شرح داده شده است و شیوع متغیر آن از 0.86 تا 6.9 درصد در بیماران درمان شده است و دوز بالاتر متوتروکسات بیشتر در معرض سمیت ریوی است [90]. این معمولا در طی سال اول درمان اتفاق می افتد و به نظر می رسد یک واکنش حساسیت بالا باشد [7، 91]. علائم عبارتند از نفخ و سرفه غیر تولیدی با / بدون نشانه های سیستمیک. یافته های تصویربرداری نسبتا غیر عوامل خطر بیماری ریه اختصاصی هستند، با شفافیت منتشر ریوی یا تثبیت پچیزی در رادیوگرافی قفسه سینه و HRCT مشاهده می شود. رادیوگرافی قفسه سینه ممکن است در مراحل اولیه بیماری طبیعی باشد. بیوپسی BAL و بیوپسی در جلوگیری از علایم جایگزین (یعنی عفونت) مفیدتر است تا تشخیص آسیب ریه ناشی از متوترکسات، هر چند که وجود گرانولوماهای غیرقرمزایی و ائوزینوفیل های پراکنده، ممکن است باعث بروز پنومونیت حساسیت شده با متوترکسات شود این یافته های معمول در RA-ILD نیست [89، 91، 92]. درمان شامل متوقف کردن دارو می شود؛ اکثر بیماران در طی چند روز با پیشرفت رادیولوژیک در طی چند هفته بهبودی بالینی دارند.بیماری ریوی روماتیسمی چه دلایلی دارد؟
در موارد مقاوم تر، گلوکوکورتیکوئیدها ممکن است مورد استفاده قرار گیرند. تجویز متوترکسات پس از بهبودی به طور کلی توصیه نمی شود؛ یک مطالعه میزان عود بیماری پنومونی را در حدود 25٪ گزارش کرد. [92] فیبروز ریوی پیشرفته مزمن، در تنظیم درمان متوترکسات توصیف شده است، اما بحث برانگیز است که آیا این به طور مستقیم با متوترکسات مرتبط است یا نه. مطالعه 128 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید در مقایسه با بیماران درمان شده با متوترکسات به بیماران که هرگز دارو دریافت نکرده بودند و میزان مشابهی از فیبروز ریوی بر HRCT را بین دو بیماری ریوی روماتیسمی گروه گزارش کرد و هیچ تغییری در کاهش PFT زمانی که این گروه ها در طی 2 سال دنبال می شدند [93 ] به ندرت، بیماران مبتلا به متوترکسات میتوانند پنومونیت حاد، شدید و تهدید کننده زندگی را که مشخص شده با نارسایی تنفسی و یک الگو DAD در مورد هیستوپاتولوژی، ایجاد شوند؛ با این حال، این مشکل دشوار است از DAD حاد ناشی از آرتروز روماتوئید به تنهایی [10]. به طور مشخص، تست های عملکردی دوره ای ریه با توانایی تشخیص پنومونیت مرتبط با متوترکسات قبل از توسعه علائم همراه نیست و آزمایش سریال PFT برای این هدف به طور معمول توصیه نمی شود [94]. علاوه بر این، متوتروکسات باعث تحریک تشکیل گره های روماتوئید می شود. گزارشات مربوط به بیماری های لنفوپرولیفراتیو در زمینه درمان متوترکسات وجود دارد، و هنگامی که دارو متوقف شود، رگرسیون بیماری کاهش می یابد.درمان بیماری انسداد ریه چه دلایلی دارد؟
وجود ناهنجاری مفصلی تنها تفاوت معناداری بین افراد دارای پرفشاری خون ریوی و کسانی بود که بدون آن بودند [82]. این مطالعات با یک مطالعه زودتر و بزرگتر شامل 146 بیمار مبتلا به RA، که در آن 21٪ از بیماران پرفشاری خون ریوی ملایم و متوسط را بر اساس اکوکاردیوگرافی در صورت عدم وجود بیماری قلبی یا ریه بالینی معنی دار یافتند [83]. در هر یک از این مطالعات هیچ یک از بیماران پرفشاری خون ریه یافت نشد. درمان بیماری انسداد ریه ممکن است که این بیماران به علت آرتروز خود کمتر فعال باشند و شاید دچار افت شنوایی نشوند تا اینکه پیشرفت بیماری قلبی عروقی پیشرفته تر شود. این مسئله را مطرح می کند که آیا بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید باید غربالگری منظم برای پرفشاری خون ریه، به ویژه افرادی که دارای بیماری طولانی مدت هستند، تحت نظر قرار گیرند، هر چند در حال حاضر هیچ توصیه ای برای چنین غربالگری وجود ندارد. بیمارانی که پرفشاری خون ریوی را تجربه می کنند ممکن است از مصرف داروهایی که برای درمان فشار خون ریوی همراه با بیماری بافت همبند است استفاده شود.منابع : بیماری ریوی, بیماری ریه, عوامل خطر بیماری ریه, بیماری ریوی روماتیسمی, درمان بیماری انسداد ریه, آرتریت روماتوئید, عوارض روماتیسم بر ریه, ارتباط بیماری ریه با آرتریت روماتوئید, تاثیر آرتریت روماتوئید بر ریه, نقش آرتریت روماتوئید در بیماری ریوی